ترمیم آنوریسم بطن چپ (Left Ventricular Aneurysm Repair) چیست و چگونه انجام می‌شود

🫧 ترمیم آنوریسم بطن چپ (Left Ventricular Aneurysm Repair) یک جراحی تخصصی قلب است که برای اصلاح ناحیه‌ای از دیواره بطن چپ انجام می‌شود که پس از سکته قلبی ضعیف، نازک و برآمده شده است. این ناحیه که «آنوریسم» نام دارد، دیگر توان انقباض ندارد و مانند یک کیسه بی‌حرکت عمل می‌کند. وجود آنوریسم باعث کاهش قدرت پمپاژ قلب، ایجاد آریتمی و افزایش خطر لخته می‌شود و در موارد شدید نیاز به جراحی دارد.

🫀 آنوریسم بطن چپ معمولاً پس از سکته قلبی بزرگ ایجاد می‌شود؛ زمانی که بخشی از عضله قلب به‌دلیل قطع خون‌رسانی می‌میرد و بافت آن ضعیف می‌شود. این بافت مرده به‌تدریج کش می‌آید و برآمده می‌شود و در هر ضربان، به‌جای کمک به پمپاژ، مانع عملکرد طبیعی قلب می‌شود. همین موضوع باعث خستگی، تنگی نفس و کاهش توان فعالیت می‌شود.

🧭 هدف اصلی جراحی ترمیم آنوریسم، بازگرداندن شکل طبیعی بطن چپ و بهبود عملکرد پمپاژ است. در این عمل، جراح بخش ضعیف و برآمده را جدا یا ترمیم می‌کند و دیواره بطن را به شکل طبیعی‌تری بازسازی می‌کند. این کار باعث می‌شود خون به‌طور مؤثرتر پمپاژ شود و فشار اضافی از روی قلب برداشته شود.

🔍 تشخیص آنوریسم بطن چپ معمولاً با اکوکاردیوگرافی، MRI قلب یا CT انجام می‌شود. این تصویربرداری‌ها نشان می‌دهند کدام بخش از دیواره بطن ضعیف شده، اندازه آنوریسم چقدر است و آیا جریان خون داخل آن دچار رکود شده است یا خیر. این اطلاعات برای برنامه‌ریزی جراحی ضروری است.

🛠️ یکی از روش‌های رایج ترمیم، بازسازی هندسی بطن چپ است. در این روش، جراح با استفاده از بخیه‌های خاص یا پچ (Patch: وصله مصنوعی)، شکل طبیعی بطن را بازسازی می‌کند. این کار باعث می‌شود بطن چپ دوباره حالت بیضوی طبیعی خود را پیدا کند و کارایی پمپاژ افزایش یابد.

🧬 در برخی بیماران، آنوریسم ممکن است همراه با نارسایی دریچه میترال باشد. در این موارد، جراح ممکن است هم‌زمان با ترمیم آنوریسم، دریچه میترال را نیز ترمیم یا تقویت کند. این کار باعث بهبود بیشتر عملکرد قلب می‌شود.

🩺 جراحی معمولاً تحت بیهوشی عمومی و با استفاده از دستگاه قلب–ریه انجام می‌شود. قلب برای مدت کوتاهی متوقف می‌شود تا جراح بتواند با دقت بالا دیواره بطن را ترمیم کند. این مرحله نیازمند مهارت و تجربه زیاد است.

🫁 پس از ترمیم آنوریسم، بطن چپ کوچک‌تر، قوی‌تر و کارآمدتر می‌شود. این تغییر باعث کاهش علائم نارسایی قلبی، بهبود تنفس و افزایش توان فعالیت می‌شود. بسیاری از بیماران پس از عمل احساس می‌کنند انرژی بیشتری دارند و فعالیت‌های روزمره برایشان آسان‌تر شده است.

📈 مطالعات نشان داده‌اند که ترمیم آنوریسم می‌تواند کسر جهشی (EF) را بهبود دهد و خطر آریتمی‌های خطرناک را کاهش دهد. این موضوع به‌ویژه در بیمارانی که آنوریسم بزرگ دارند یا دچار آریتمی‌های بطنی هستند اهمیت زیادی دارد.

🧪 قبل از جراحی، بیمار باید تحت بررسی کامل قرار گیرد. آزمایش خون، تست‌های ریوی، اکو و آنژیوگرافی انجام می‌شود تا وضعیت کلی قلب و عروق مشخص شود. این ارزیابی‌ها کمک می‌کنند جراح بهترین روش را انتخاب کند.

🩻 در برخی بیماران، آنوریسم ممکن است حاوی لخته باشد. در این موارد، جراح لخته را نیز خارج می‌کند تا خطر سکته مغزی یا آمبولی کاهش یابد. این مرحله بخش مهمی از جراحی است و نیاز به دقت بالا دارد.

🧠 یکی از مزایای مهم ترمیم آنوریسم، کاهش خطر آریتمی‌های بطنی است. دیواره ضعیف و کش‌آمده بطن می‌تواند منبع سیگنال‌های الکتریکی نابجا باشد. با ترمیم این ناحیه، بسیاری از این آریتمی‌ها کاهش می‌یابند یا از بین می‌روند.

🫂 دوران نقاهت پس از جراحی مشابه سایر جراحی‌های قلب باز است. بیمار چند روز در ICU و سپس در بخش بستری می‌ماند. توان‌بخشی قلبی نقش مهمی در بازگشت سریع‌تر به زندگی عادی دارد و به بیمار کمک می‌کند قدرت بدنی خود را بازیابد.

🌡️ عوارض این جراحی نادر هستند، اما ممکن است شامل خونریزی، آریتمی یا کاهش موقت عملکرد قلب باشند. با این حال، در مراکز باتجربه احتمال این عوارض پایین است و نتایج عمل معمولاً بسیار خوب است.

🧭 برخی بیماران ممکن است هم‌زمان نیاز به بای‌پس عروق کرونر داشته باشند. در این موارد، جراح هر دو عمل را در یک جلسه انجام می‌دهد تا جریان خون قلب بهبود یابد و بطن چپ عملکرد بهتری پیدا کند.

🧘 بسیاری از بیماران پس از ترمیم آنوریسم احساس می‌کنند زندگی‌شان تغییر کرده است. کاهش تنگی نفس، افزایش انرژی و توانایی انجام فعالیت‌های روزمره از مهم‌ترین نتایج این درمان هستند.

🫀 ترمیم آنوریسم بطن چپ یک درمان هدفمند است که علت اصلی کاهش عملکرد قلب را اصلاح می‌کند. برخلاف داروها که فقط علائم را کنترل می‌کنند، این جراحی ساختار قلب را بازسازی می‌کند و عملکرد آن را بهبود می‌بخشد.

🔬 پیشرفت‌های جدید در تکنیک‌های جراحی و تصویربرداری باعث شده این عمل ایمن‌تر و دقیق‌تر از گذشته باشد. استفاده از MRI و اکو سه‌بعدی به جراح کمک می‌کند محل دقیق آنوریسم و بهترین روش ترمیم را انتخاب کند.

🌈 در مجموع، Left Ventricular Aneurysm Repair یک جراحی حیاتی و مؤثر برای بیمارانی است که آنوریسم بزرگ یا علامت‌دار دارند. این روش با بازسازی شکل و عملکرد بطن چپ، کیفیت زندگی را به‌طور چشمگیری بهبود می‌دهد و خطر عوارض جدی را کاهش می‌دهد.