بستن گوشک دهلیز چپ با دستگاه واچ‌من (Left Atrial Appendage Closure) چیست و چگونه انجام می‌شود

🫧 Left Atrial Appendage Closure یا بستن زائده دهلیز چپ با دستگاه Watchman یک روش کم‌تهاجمی برای کاهش خطر سکته مغزی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی غیر دریچه‌ای است. در این بیماران، لخته‌ها معمولاً در زائده دهلیز چپ تشکیل می‌شوند و می‌توانند وارد جریان خون شده و سکته ایجاد کنند. Watchman با مسدود کردن این ناحیه، مسیر تشکیل و خروج لخته را می‌بندد.

🫀 در فیبریلاسیون دهلیزی، دهلیزها به‌طور نامنظم می‌تپند و خون در زائده دهلیز چپ راکد می‌شود. این راکد شدن خون احتمال تشکیل لخته را بالا می‌برد. دستگاه Watchman مانند یک «درپوش» عمل می‌کند و این حفره کوچک را می‌بندد تا خون وارد آن نشود و لخته‌ای تشکیل نگردد.

🧭 این روش از طریق کاتتریزاسیون و از راه ورید فمورال انجام می‌شود. پزشک یک کاتتر باریک را از کشاله ران وارد می‌کند، آن را از دهلیز راست عبور می‌دهد و با ایجاد یک سوراخ کوچک کنترل‌شده در دیواره بین دهلیزی، به دهلیز چپ می‌رسد. سپس دستگاه Watchman در دهانه زائده دهلیز چپ باز می‌شود.

🔍 در طول عمل، از اکوی ترانس‌ازوفاژیال (TEE) برای هدایت دقیق استفاده می‌شود. این اکو تصاویر واضحی از دهلیز چپ و موقعیت دستگاه ارائه می‌دهد تا پزشک مطمئن شود Watchman کاملاً در جای مناسب قرار گرفته و دهانه را به‌طور کامل پوشانده است.

🛠️ دستگاه Watchman از جنس نیتینول (Nitinol: آلیاژ حافظه‌دار) ساخته شده و دارای یک شبکه ظریف است که به‌تدریج با بافت طبیعی قلب پوشیده می‌شود. پس از چند هفته، این ناحیه کاملاً بسته می‌شود و دیگر خون وارد آن نمی‌شود.

🧬 این روش برای بیمارانی مناسب است که خطر سکته مغزی بالایی دارند اما نمی‌توانند داروهای رقیق‌کننده خون مانند وارفارین یا NOACها را به‌طور طولانی‌مدت مصرف کنند. Watchman یک جایگزین ایمن برای کاهش خطر لخته است.

🩺 پس از قرار دادن دستگاه، بیمار معمولاً برای چند هفته داروهای ضدانعقاد مصرف می‌کند تا زمانی که بافت قلب روی دستگاه رشد کند. پس از آن، بسیاری از بیماران می‌توانند مصرف داروهای رقیق‌کننده را کاهش دهند یا حتی قطع کنند.

🫁 یکی از مزایای مهم این روش، کاهش خطر خونریزی ناشی از مصرف طولانی‌مدت داروهای ضدانعقاد است. برای بیمارانی که سابقه خونریزی گوارشی، سقوط‌های مکرر یا ریسک بالای خونریزی دارند، Watchman گزینه‌ای بسیار ارزشمند است.

📈 مطالعات نشان داده‌اند که بستن زائده دهلیز چپ با Watchman می‌تواند خطر سکته مغزی را به‌طور قابل توجهی کاهش دهد و اثربخشی آن مشابه داروهای ضدانعقاد طولانی‌مدت است، اما با عوارض کمتر.

🧪 قبل از انجام عمل، بیمار تحت ارزیابی کامل قرار می‌گیرد. اکو، CT قلب و آزمایش‌های خون انجام می‌شود تا اندازه و شکل زائده دهلیز چپ مشخص شود و مناسب بودن بیمار برای این روش تأیید گردد.

🩻 عمل معمولاً ۳۰ تا ۶۰ دقیقه طول می‌کشد و بیمار همان روز یا روز بعد مرخص می‌شود. دوران نقاهت بسیار کوتاه است و بیمار به‌سرعت می‌تواند فعالیت‌های روزمره خود را از سر بگیرد.

🧠 عوارض این روش نادر هستند، اما ممکن است شامل خونریزی محل ورود کاتتر، تجمع مایع اطراف قلب یا جابه‌جایی دستگاه باشند. با این حال، در مراکز باتجربه احتمال این عوارض بسیار پایین است.

🫂 پس از عمل، پیگیری‌های منظم با اکو ضروری است تا اطمینان حاصل شود دستگاه در جای خود ثابت مانده و دهانه زائده کاملاً بسته شده است. این پیگیری‌ها معمولاً در هفته‌های اول و سپس چند ماه بعد انجام می‌شوند.

🌡️ برای بیمارانی که نمی‌توانند داروهای رقیق‌کننده را تحمل کنند، Watchman یک تحول بزرگ محسوب می‌شود. این روش خطر سکته را کاهش می‌دهد بدون اینکه بیمار مجبور باشد سال‌ها داروهای ضدانعقاد مصرف کند.

🧘 بسیاری از بیماران پس از این روش احساس آرامش بیشتری دارند، زیرا می‌دانند خطر سکته مغزی کاهش یافته و دیگر نگران عوارض داروهای رقیق‌کننده نیستند. این موضوع کیفیت زندگی را به‌طور قابل توجهی بهبود می‌دهد.

🌈 در مجموع، Left Atrial Appendage Closure با دستگاه Watchman یک روش کم‌تهاجمی، ایمن و بسیار مؤثر برای کاهش خطر سکته در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی است. این روش با بستن محل اصلی تشکیل لخته، از سکته جلوگیری می‌کند و به بیماران کمک می‌کند زندگی سالم‌تر و مطمئن‌تری داشته باشند.