ترمیم آنوریسم آئورت (Aortic Aneurysm Repair) چیست و چگونه انجام میشود
Aortic Aneurysm Repair
🎈 Aortic Aneurysm Repair (جراحی ترمیم آنوریسم آئورت) یک مداخله حیاتی برای درمان گشادشدگی بیش از حد دیواره آئورت، بزرگترین رگ بدن، است. آئورت خون را از قلب به تمام بدن میرساند و اگر دیواره آن ضعیف شده و مانند یک بادکنک متورم شود (Aneurysm)، خطر پارگی ناگهانی و خونریزی داخلی کشنده وجود دارد. هدف از این جراحی، تقویت یا جایگزینی بخش آسیبدیده با یک لوله مصنوعی مستحکم است تا از انفجار این رگ تحت فشار جلوگیری شود.
🧱 ضرورت انجام این عمل زمانی مشخص میشود که قطر آنوریسم از حد مجاز (معمولاً ۵ تا ۵.۵ سانتیمتر) فراتر رود یا سرعت رشد آن نگرانکننده باشد. آنوریسمها اغلب بدون علامت هستند و به همین دلیل “قاتل خاموش” نامیده میشوند. جراحان عروق با پایش دقیق از طریق سیتی اسکن (CT Scan)، لحظه مناسب برای مداخله را تعیین میکنند؛ زمانی که خطر پارگی رگ از خطرات احتمالی جراحی بیشتر باشد، ترمیم رگ الزامی میگردد.
🔪 روش سنتی درمان، جراحی باز (Open Repair) است که طی آن جراح برشی بزرگ در شکم یا قفسه سینه ایجاد میکند تا مستقیماً به آئورت دسترسی یابد. در این روش، جریان خون موقتاً توسط گیرههای مخصوص متوقف شده و بخش متورم رگ بریده میشود. سپس یک لوله از جنس پارچه مصنوعی مقاوم به نام داکرون (Dacron) به دو انتهای سالم رگ بخیه میگردد. این روش بسیار با دوام است و معمولاً برای دههها بدون مشکل کار میکند.
💉 روش نوین و کمتهاجمیتر، ترمیم درونرگی یا ایوار (EVAR) نام دارد. در این متد، به جای شکافتن شکم، از دو برش کوچک در کشاله ران استفاده میشود. جراح کاتترهای حاوی یک فنر پوشیده شده با پارچه (Stent-graft) را از طریق شریانهای پا به محل آنوریسم میفرستد. این استنت در محل آنوریسم باز شده و مانند یک آستر داخلی به دیواره رگ میچسبد تا خون به جای فشار آوردن به دیواره ضعیف، از داخل این لوله جدید عبور کند.
🏥 انتخاب بین جراحی باز و ایوار بستگی به سن، وضعیت سلامت عمومی و آناتومی رگهای بیمار دارد. جراحی باز برای افراد جوانتر و سالمتر که به دنبال یک درمان دائمی هستند مناسب است، در حالی که ایوار به دلیل تهاجم کمتر، برای افراد مسن یا کسانی که بیماریهای زمینهای دارند ترجیح داده میشود. البته ایوار نیازمند پایشهای دورهای طولانیمدت است تا اطمینان حاصل شود که استنت جابهجا نشده یا نشتی (Endoleak) ندارد.
🌬️ دوران نقاهت در روش ایوار بسیار سریع است و بیمار معمولاً پس از دو روز از بیمارستان مرخص میشود، اما در جراحی باز، بیمار نیاز به بستری طولانیتر (حدود یک هفته) و استراحت چند ماهه در منزل دارد. صرفنظر از روش انتخابی، کنترل دقیق فشار خون پس از عمل حیاتیترین بخش درمان است. فشار خون بالا میتواند به محل بخیهها یا استنت فشار وارد کرده و باعث آسیبهای جدی شود، لذا مصرف منظم داروهای تنظیم فشار خون الزامی است.
✨ جراحی ترمیم آنوریسم آئورت یکی از پیچیدهترین و در عین حال موفقترین جراحیهای عروق است که خطر یک مرگ ناگهانی را به حداقل میرساند. با پیشرفت تکنولوژی، امروزه استنتهای سفارشی برای آنوریسمهای بسیار پیچیده نیز ساخته میشوند تا هیچ بیماری بدون درمان باقی نماند. این جراحی به بیماران اجازه میدهد تا با خیالی آسوده از اینکه “بمب ساعتی” درون بدنشان خنثی شده است، به زندگی فعال خود بازگردند.
