جراحی ترمیم آنوریسم بطن چپ چیست، چگونه انجام می‌شود و چه زمانی لازم است

✨ ترمیم آنوریسم بطن چپ (Left Ventricular Aneurysm Repair) یک جراحی ترمیمی و بسیار حیاتی است که برای اصلاح بخش‌های ضعیف، نازک و بیرون‌زده‌ی دیواره اصلی‌ترین حفره پمپاژکننده قلب انجام می‌شود. این وضعیت معمولاً به دنبال یک سکته قلبی وسیع رخ می‌دهد که در آن بخشی از عضله قلب به دلیل نرسیدن خون از بین رفته و به جای بافت تپنده، یک بافت جوشگاهی (Scar) بی‌تحرک و شل جایگزین می‌شود. این ناحیه ضعیف تحت فشار خون داخل قلب به تدریج به سمت بیرون برجسته شده و مانند یک بادکنک تغییر شکل می‌دهد که به آن آنوریسم می‌گویند.

🏗️ ضرورت انجام این جراحی در خطرات جدی نهفته است که این بخش مرده برای کل بدن ایجاد می‌کند. آنوریسم بطن چپ مانند یک کیسه بی‌مصرف عمل می‌کند که بخشی از خون پمپ شده را در خود می‌بلعد و اجازه نمی‌دهد قلب با قدرت کافی خون را به بدن بفرستد، که نتیجه آن نارسایی قلبی و تنگی نفس شدید است. همچنین، خون در این فضای بی‌تحرک به راحتی لخته می‌شود که می‌تواند باعث سکته مغزی شود و یا با ایجاد اختلال در نظم الکتریکی قلب، منجر به آریتمی‌های (ضربان نامنظم) مرگبار شود.

🌊 فرآیند جراحی که اغلب با نام “تکنیک دور” (Dor Procedure) شناخته می‌شود، تحت بیهوشی عمومی و با استفاده از دستگاه پمپ قلب و ریه انجام می‌گیرد. جراح بخش آنوریسمی و آسیب‌دیده قلب را باز کرده و با ظرافت، بافت‌های مرده و لخته‌های احتمالی داخل آن را پاکسازی می‌کند. هدف اصلی این است که شکل بیضوی و طبیعی بطن چپ دوباره بازسازی شود تا قلب بتواند بیشترین بازدهی را در پمپ کردن خون داشته باشد و فضای مرده‌ای که باعث اتلاف انرژی قلب می‌شد، حذف گردد.

💉 تکنیک بازسازی شامل بریدن لایه نازک شده و سپس بخیه زدن دیواره‌های سالم قلب به یکدیگر یا استفاده از یک “وصله” (Patch) مصنوعی از جنس داکرون یا بافت‌های بیولوژیکی است. جراح با قرار دادن این وصله در داخل بطن، دیواره جدیدی می‌سازد که اندازه حفره قلب را به حالت نرمال بازمی‌گرداند. این کار باعث می‌شود فشار داخلی قلب به طور متوازن توزیع شده و بخش‌های سالم عضله قلب بتوانند با نیروی بیشتری منقبض شوند و عملکرد کلی قلب به طرز چشمگیری بهبود یابد.

🛡️ دوران نقاهت پس از این جراحی به دلیل بازسازی مستقیم ساختار قلب، نیاز به مراقبت‌های ویژه در بخش ICU دارد. تیم پزشکی باید به دقت حجم مایعات بدن و ریتم قلب را کنترل کنند، زیرا قلب در حال سازگاری با شکل و اندازه جدید خود است. اکثر بیماران پس از طی کردن دوره بهبودی اولیه، افزایش قابل توجهی در توان فیزیکی خود حس می‌کنند؛ به طوری که فعالیت‌هایی که پیش از عمل باعث تنگی نفس آن‌ها می‌شد، اکنون به راحتی و بدون خستگی مفرط انجام می‌دهند.

🔬 پایش طولانی‌مدت شامل انجام اکوکاردیوگرافی‌های دوره‌ای برای بررسی قدرت پمپاژ (Ejection Fraction) و اطمینان از عدم بازگشت تورم در دیواره قلب است. بیمارانی که تحت این جراحی قرار می‌گیرند، باید داروهای قلبی خود را با دقت مصرف کنند تا فشار خون در محدوده پایین نگه داشته شود و فشار اضافه به محل ترمیم وارد نشود. این جراحی نه تنها خطر مرگ ناگهانی و سکته مغزی را کاهش می‌دهد، بلکه کیفیت زندگی را از یک وضعیت محدود به یک زندگی فعال و پویا تغییر می‌دهد.

🩹 مراقبت‌های خانگی شامل رعایت رژیم غذایی بسیار کم‌نمک و شرکت در برنامه‌های بازتوانی قلبی است تا عضله قلب تقویت شود. بیمار باید از بلند کردن اجسام سنگین تا زمان جوش خوردن کامل استخوان سینه خودداری کند. ترمیم آنوریسم بطن چپ ثابت می‌کند که حتی پس از آسیب‌های شدید ناشی از سکته، می‌توان با مهندسی جراحی، ساختار قلب را بازسازی کرد و تپش‌های زندگی را دوباره با قدرت و نظم به جریان انداخت.