جراحی ترانسمیوکاردیکال لیزر چیست، چگونه انجام میشود و چه زمانی توصیه میشود
جراحی ترانسمیوکاردیکال لیزر
🩻 جراحی ترانسمیوکاردیکال لیزر روشی نوآورانه برای درمان بیماران مبتلا به آنژین مقاوم به درمان است؛ یعنی افرادی که درد قفسه سینهشان با دارو و حتی آنژیوپلاستی یا جراحی بایپس کنترل نمیشود. در این روش، جراح با استفاده از لیزرهای پرقدرت، کانالهای بسیار ریزی در عضله قلب ایجاد میکند تا خونرسانی به بافتهای کمخون بهبود یابد.
🔦 در این تکنیک از لیزرهای خاصی مانند لیزر CO₂ (دیاکسیدکربن) استفاده میشود که توانایی ایجاد سوراخهای دقیق و کنترلشده در عضله قلب را دارند. این سوراخها بلافاصله پس از ایجاد بسته میشوند، اما اثر آنها در تحریک رشد رگهای جدید و افزایش خونرسانی باقی میماند.
🫀 هدف اصلی این جراحی، افزایش جریان خون در مناطقی از قلب است که به دلیل گرفتگی شدید عروق کرونر، خون کافی دریافت نمیکنند. این کانالهای کوچک مانند مسیرهای کمکی عمل میکنند و به بافت قلب کمک میکنند اکسیژن بیشتری دریافت کند.
🧬 یکی از مکانیسمهای مهم این روش، تحریک آنژیوژنز (Angiogenesis: تشکیل رگهای خونی جدید) است. لیزر با ایجاد آسیب کنترلشده، بدن را وادار میکند رگهای تازهای در اطراف محل درمان بسازد و این موضوع باعث بهبود پایدار خونرسانی میشود.
🛠️ جراحی ترانسمیوکاردیکال لیزر معمولاً از طریق جراحی باز قلب انجام میشود، اما در برخی مراکز پیشرفته، نسخههای کمتهاجمیتر آن نیز در حال توسعه است. در روش کلاسیک، جراح پس از باز کردن قفسه سینه، لیزر را مستقیماً روی سطح قلب هدایت میکند.
📈 این روش معمولاً برای بیمارانی انتخاب میشود که گزینههای درمانی دیگر برایشان مناسب نیست؛ مثلاً افرادی که عروقشان برای بایپس مناسب نیست یا آنژیوپلاستی در آنها نتیجه مطلوب نداشته است. بنابراین، این جراحی اغلب آخرین راهحل برای کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی است.
🧩 تعداد کانالهایی که با لیزر ایجاد میشود بسته به وضعیت قلب بیمار متفاوت است، اما معمولاً بین ۲۰ تا ۴۰ کانال ایجاد میشود. این کانالها بهطور یکنواخت در نواحی کمخون توزیع میشوند تا بیشترین اثر را داشته باشند.
🩺 مطالعات نشان دادهاند که بسیاری از بیماران پس از این جراحی کاهش قابلتوجهی در درد قفسه سینه تجربه میکنند. این بهبود معمولاً چند هفته پس از عمل ظاهر میشود، زمانی که رگهای جدید شروع به رشد میکنند.
🛡️ یکی از مزیتهای مهم این روش، عدم نیاز به دستکاری عروق کرونر است. در بیمارانی که عروقشان بسیار شکننده یا پیچیده است، این ویژگی باعث میشود جراحی ایمنتر و قابلاجرا باشد.
🧠 لیزر مورد استفاده در این جراحی بسیار دقیق است و عمق نفوذ آن بهطور کامل کنترل میشود. این دقت بالا باعث میشود خطر آسیب به ساختارهای حیاتی قلب کاهش یابد و ضایعهها فقط در لایههای موردنظر ایجاد شوند.
🏥 دوران بستری پس از این جراحی مشابه جراحیهای معمول قلب باز است. بیمار چند روز در بخش مراقبتهای ویژه تحت نظر قرار میگیرد و سپس به بخش منتقل میشود تا روند بهبودی ادامه یابد.
🔍 پیگیریهای دورهای پس از عمل اهمیت زیادی دارد. پزشک با بررسی علائم، تستهای استرس و تصویربرداری، میزان بهبود خونرسانی و کاهش درد را ارزیابی میکند. بسیاری از بیماران بهمرور زمان فعالیت بیشتری را بدون درد تجربه میکنند.
🌐 این روش در سالهای اخیر با پیشرفت فناوری لیزر و تکنیکهای جراحی دقیقتر شده و نتایج آن قابلاعتمادتر شده است. برخی مراکز در حال ترکیب این روش با بایپس برای بیماران پیچیده هستند تا اثر درمانی بیشتری ایجاد شود.
🧘 یکی از اهداف مهم این جراحی، بهبود کیفیت زندگی است. بیمارانی که پیش از عمل حتی با فعالیتهای سبک دچار درد شدید میشدند، پس از درمان میتوانند فعالیتهای روزمره را با راحتی بیشتری انجام دهند.
🌱 جراحی ترانسمیوکاردیکال لیزر نمونهای از ترکیب فناوری پیشرفته و دانش جراحی است که برای بیمارانی که گزینههای درمانی محدودی دارند، امید تازهای ایجاد میکند. این روش با ایجاد مسیرهای جدید خونرسانی، به قلب کمک میکند عملکرد طبیعیتری داشته باشد.
