تنگی آئورت (Aortic Stenosis) چیست، چه علائمی دارد و چگونه تشخیص داده می‌شود

🫀 Aortic Stenosis یا تنگی آئورت یکی از مهم‌ترین بیماری‌های دریچه‌ای قلب است که در آن دریچه آئورت به‌طور کامل باز نمی‌شود و عبور خون از بطن چپ به آئورت با مانع روبه‌رو می‌شود. این محدودیت باعث افزایش فشار کاری بطن چپ و تغییرات ساختاری در قلب می‌شود.

🔥 در این بیماری، لت‌های دریچه آئورت معمولاً سفت، ضخیم یا کلسیفیه می‌شوند. این تغییرات باعث کاهش سطح بازشدگی دریچه و افزایش سرعت جریان خون هنگام عبور از آن می‌شود، که در داپلر به‌صورت سرعت‌های بسیار بالا دیده می‌شود.

🌬 شایع‌ترین علت Aortic Stenosis در افراد مسن، کلسیفیکاسیون وابسته به سن است. با گذشت زمان، رسوب کلسیم روی لت‌ها باعث کاهش انعطاف‌پذیری و محدودیت حرکت آن‌ها می‌شود.

🌿 در افراد جوان‌تر، یکی از علل مهم تنگی آئورت «دریچه آئورت دولتی» (Bicuspid Aortic Valve: دریچه با دو لت به‌جای سه لت) است. این حالت مادرزادی باعث کلسیفیکاسیون زودرس و تنگی در سنین پایین‌تر می‌شود.

💡 در اکوکاردیوگرافی، شدت Aortic Stenosis با اندازه‌گیری سرعت جریان، گرادیان فشار و سطح دریچه تعیین می‌شود. داپلر پیوسته ابزار اصلی برای ارزیابی شدت تنگی است.

🩺 تنگی آئورت باعث افزایش فشار سیستولیک داخل بطن چپ می‌شود. این افزایش فشار در طولانی‌مدت منجر به هیپرتروفی بطن چپ می‌شود که می‌تواند عملکرد دیاستولیک را مختل کند.

🌙 بیماران مبتلا به Aortic Stenosis ممکن است برای مدت طولانی بدون علامت باشند. اما با پیشرفت بیماری، علائمی مانند تنگی نفس، درد قفسه سینه و سنکوپ ظاهر می‌شود که نشانه‌های هشداردهنده محسوب می‌شوند.

🫧 درد قفسه سینه در این بیماران معمولاً ناشی از افزایش نیاز اکسیژن عضله قلب است. بطن چپ ضخیم‌شده نیاز بیشتری به خون دارد، اما جریان خون کرونری ممکن است کافی نباشد.

🌪 سنکوپ در تنگی آئورت معمولاً هنگام فعالیت رخ می‌دهد. علت آن ناتوانی قلب در افزایش برون‌ده در شرایط نیاز بالا و کاهش جریان خون مغز است.

🌤 در موارد شدید، Aortic Stenosis می‌تواند منجر به نارسایی قلبی شود. بطن چپ در برابر فشار بالا خسته می‌شود و توانایی پمپاژ مؤثر را از دست می‌دهد.

🩻 اکو سه‌بعدی و CT قلب می‌توانند اطلاعات دقیق‌تری درباره کلسیفیکاسیون و آناتومی دریچه ارائه دهند، به‌ویژه در بیمارانی که برای TAVI ارزیابی می‌شوند.

🫡 درمان Aortic Stenosis بسته به شدت بیماری و علائم بیمار متفاوت است. در موارد خفیف، پیگیری منظم کافی است، اما در موارد شدید و علامت‌دار، تعویض دریچه ضروری است.

💫 روش‌های درمانی شامل جراحی تعویض دریچه و روش کمتر تهاجمی TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation: تعویض دریچه از طریق کاتتر) هستند. انتخاب روش به سن، وضعیت عمومی و آناتومی بیمار بستگی دارد.

🌈 در بیماران مسن یا پرخطر، TAVI گزینه‌ای بسیار مؤثر و کم‌خطر است که می‌تواند کیفیت زندگی را به‌طور چشمگیری بهبود دهد.

🌗 در نهایت، Aortic Stenosis یک بیماری پیشرونده است که تشخیص زودهنگام و پیگیری دقیق آن اهمیت زیادی دارد. ارزیابی منظم با اکوکاردیوگرافی بهترین راه برای پیشگیری از عوارض و انتخاب زمان مناسب درمان است.